Decisions abans i després del part
Coses que no es tramiten: es parlen i es decideixen. Escriviu-hi el que acordeu — amb un nadó de setmanes, el que no està escrit s’oblida.
El part
El pla de part
Abans del partDocument on deixeu per escrit com voleu que sigui el part i què preferiu si les coses es compliquen. L’equip mèdic l’ha de tenir en compte.
Què cal sospesar
- Qui us acompanyarà a la sala de parts i si voleu que hi sigui tota l’estona.
- Postures i mobilitat durant la dilatació.
- Les preferències concretes (analgèsia, episiotomia, pinçament del cordó, pell amb pell) es decideixen just a sota, com a targetes pròpies.
- Preferències sobre l’alletament a la primera hora.
- Què voleu que passi si cal una cesària no programada.
AtencióEntregueu-lo al centre amb temps i porteu-ne una còpia impresa a la bossa. Un pla de part que es queda al correu electrònic no serveix de res a les 3 de la matinada. I recordeu que és una guia de preferències, no un contracte: si hi ha una urgència mèdica, mana la seguretat.
Contrastat amb font oficial
Analgèsia durant el part
Abans del partCom voleu gestionar el dolor de la dilatació i l’expulsiu. És una preferència, no una promesa: el moment pot fer-vos canviar d’idea.
Què cal sospesar
- L’epidural convencional sol implicar quedar-se al llit i monitorització contínua.
- L’epidural “walking” es posa a dosi més baixa i manté part de la força a les cames, però no tots els hospitals l’ofereixen: pregunteu-ho abans.
- Un cop posada l’epidural no sempre es pot treure si canvieu d’opinió: parleu els límits amb l’anestesista.
- Els mètodes no farmacològics (aigua calenta, pilota, massatge, òxid nitrós) es poden combinar amb qualsevol altra opció.
AtencióConfirmeu amb el vostre centre quina disponibilitat real té d’epidural “walking” i de mètodes no farmacològics: no tots els ofereixen igual, i alguns depenen de si hi ha anestesista de guàrdia en aquell moment.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Episiotomia
Abans del partTall quirúrgic per ampliar la sortida en l’expulsiu. No s’ha de fer de manera sistemàtica: només si l’equip la considera clínicament necessària.
Què cal sospesar
- L’OMS recomana no practicar-la de manera rutinària, només quan hi ha una indicació clínica clara.
- Deixar-ho per escrit no la impedeix si hi ha una urgència real: és una preferència que l’equip ha de conèixer i valorar en el moment.
- Podeu preguntar pel massatge perineal a partir de la setmana 34, que redueix el risc d’esquinç.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Pinçament del cordó umbilical
Abans del partQuan es talla el cordó després de néixer, i qui ho fa. És una decisió diferent de donar la sang a un banc, que trobareu a part.
Què cal sospesar
- El pinçament tardà permet la transfusió placentària, que millora els nivells d’hemoglobina i els dipòsits de ferro del nadó durant els primers 6 mesos de vida.
- El protocol català diu que el moment del pinçament «pot variar en funció del que s’hagi previst en el Pla de naixement» i que, si hi consta deixar-lo bategar més estona, «s’ha de respectar».
- Qui talla el cordó no té relació clínica amb el moment del pinçament: es poden triar per separat encara que aquí es deixin com una única tria.
- Donar la sang del cordó a un banc és compatible amb el pinçament tardà: el protocol català ho diu explícitament.
- Protocol d’atenció i acompanyament al naixement a Catalunya (2a ed.) (s’obre en una pestanya nova)
- OMS — Guideline: Delayed Umbilical Cord Clamping (s’obre en una pestanya nova)
Contrastat amb font oficial
Contacte pell amb pell
Abans del partPosar el nadó despullat sobre la mare (o l’altre progenitor) just després de néixer, mentre es fan les comprovacions bàsiques.
Què cal sospesar
- Ajuda a regular la temperatura i el ritme cardíac del nadó, i afavoreix la primera presa.
- Si el part és per cesària, pregunteu si el centre ho permet també a quiròfan: molts ho fan si mare i nadó estan bé.
- Si la mare no pot per algun motiu, es pot fer amb l’altre progenitor.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Què feu amb la sang del cordó umbilical
Abans del partEs pot donar a un banc públic, guardar en un banc privat, o no fer-ne res. S’ha de decidir abans del part perquè cal preparar-ho.
Què cal sospesar
- Donació a un banc públic: gratuïta, la sang queda disponible per a qui la necessiti. No la podreu reservar per a vosaltres.
- Banc privat: té un cost inicial i una quota anual, i la mostra queda reservada per a la vostra família.
- No tots els centres tenen conveni per fer la donació pública: cal comprovar-ho amb el vostre.
- Les probabilitats d’ús propi d’una mostra autòloga són molt baixes; informeu-vos bé abans de contractar un banc privat.
- Si voleu donar, cal signar el consentiment i fer una analítica prèvia.
- Donar el cordó NO us obliga a renunciar al pinçament tardà: el protocol català diu literalment que «la donació de sang de cordó no impedeix el pinçament tardà al minut de vida». Són dues coses compatibles.
AtencióÉs una decisió amb data de caducitat absoluta: només es pot recollir en el moment del part. Si arribeu sense haver-ho decidit i preparat, la decisió queda presa per omissió.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
El registre
El nom
Dia 8Sembla obvi, però convé tenir-ne un de tancat i un de reserva abans d’haver de signar l’imprès.
Què cal sospesar
- Es permeten noms compostos, amb un màxim de dos noms simples.
- No es poden posar noms que puguin perjudicar objectivament la persona ni que confonguin sobre el sexe.
- Comproveu com queden les inicials amb els dos cognoms.
- Si teniu dubtes entre dos, porteu-los tots dos decidits per ordre de preferència.
Contrastat amb font oficial
L’ordre dels cognoms
Dia 8Es fixa a l’imprès de declaració de naixement. És la decisió més difícil de desfer de totes.
Què cal sospesar
- Podeu triar lliurement quin cognom va primer: ja no hi ha cap ordre imposat per defecte.
- L’ordre que trieu per al primer fill vincula el dels germans que vinguin després.
- Si no us poseu d’acord i no ho indiqueu, ho resol el Registre Civil.
- Penseu com sonen les dues combinacions amb el nom que heu triat.
- Comproveu si algun dels cognoms es perd a la família i si això us importa.
AtencióCanviar-ho després no és editar un formulari: és un expedient de canvi de cognoms al Registre Civil, amb els seus requisits i el seu temps. Decidiu-ho abans d’arribar amb l’imprès a mig omplir.
Contrastat amb font oficial
Permisos i feina
Com repartiu les setmanes de permís
Dia 15Cada progenitor té 19 setmanes intransferibles, però podeu triar si les encadeneu o us les solapeu. Té conseqüències econòmiques i de conciliació.
Què cal sospesar
- Les 6 primeres setmanes són obligatòries per als dos i s’han de gaudir alhora, seguides i a jornada completa.
- Les 13 restants de cadascú es poden distribuir fins que el menor faci 12 mesos.
- Solapar-les: teniu més mans a casa els primers mesos, però el nadó arriba abans a l’escola bressol o al cangur.
- Encadenar-les: allargueu la cobertura familiar fins ben entrat l’any, cosa que estalvia mesos de guarderia.
- Dues de les 19 setmanes es poden reservar i gaudir de forma flexible fins als 8 anys.
- Mireu el calendari laboral de cadascú: hi ha períodes on l’empresa té més o menys marge.
AtencióEncadenar-les sol sortir més a compte econòmicament, perquè retarda l’inici de la despesa d’escola bressol o cangur. Feu el càlcul amb números reals abans de decidir per intuïció.
Contrastat amb font oficial
Les 2 setmanes flexibles
Dia 15Dues de les setmanes es poden reservar i gaudir fins que el menor faci 8 anys, en comptes de gastar-les ara seguides.
Què cal sospesar
- Si les gasteu ara, allargueu el permís dues setmanes seguides.
- Si les reserveu, us queden per a una adaptació a l’escola bressol, una malaltia o un estiu.
- Es demanen amb un màxim de 15 dies d’antelació respecte de la data d’inici.
- Cada progenitor decideix les seves: no cal que ho feu igual.
Contrastat amb font oficial
Com gaudiu el permís de lactància
Dia 100Una hora diària fins als 9 mesos, o acumulat en dies sencers que allarguen el permís.
Què cal sospesar
- Acumulat: s’ajunten les hores en dies sencers. L’app els situa seguits del permís com a estimació; concreta les dates amb l’empresa.
- Diari: una hora d’absència o mitja hora de reducció, fins als 9 mesos del nadó.
- És un dret individual de cada progenitor, no un a repartir.
- La lactància s’ha de sol·licitar a l’empresa (RR. HH. o responsable), no a l’INSS.
- Cal preavís de 15 dies, o el que digui el conveni.
- Si tots dos treballeu a la mateixa empresa, només pot limitar-se el gaudi simultani per causes objectives i per escrit; l’empresa us ha d’oferir una alternativa.
- Si tots dos la gaudiu amb la mateixa durada i règim, es pot estendre fins als 12 mesos, amb reducció proporcional de sou des dels 9 mesos.
- Molts convenis milloren el mínim legal: comprova el teu abans de calcular.
AtencióSi l’acumules, el càlcul de dies es fa sobre els dies laborables des de la teva reincorporació fins que el nadó faci 9 mesos de calendari. L’app fa una estimació amb una jornada de 8 h i 5 dies setmanals, sense festius: el conveni i el calendari laboral poden canviar el resultat.
Contrastat amb font oficial
Criança
Com voleu alimentar el nadó
Dia 7Alletament matern, biberó o mixt. No cal tenir-ho tancat, però sí haver-ne parlat i saber on demanar ajuda.
Què cal sospesar
- Els primers dies solen ser els més difícils, independentment del que hàgiu decidit.
- Localitzeu abans qui us pot ajudar: la llevadora del CAP, un grup de suport a l’alletament o una consultora certificada (IBCLC).
- Si opteu per lactància materna i voleu tornar a la feina, l’extracció i el permís de cura del lactant són part de la planificació.
- Si opteu per biberó o mixt, decidiu qui fa quines preses: és el moment de repartir les nits.
- Que la decisió sigui vostra i no de l’entorn: en aquest tema tothom hi opina.
AtencióVal la pena tenir el telèfon del grup de suport ABANS de necessitar-lo. A les 4 de la matinada del tercer dia, amb esquerdes i sense dormir, no és el moment de posar-se a buscar.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Pediatre públic, privat o tots dos
Dia 30El CAP us assignarà un pediatre. Si teniu assegurança privada, heu de decidir quin paper juga cadascun.
Què cal sospesar
- El pediatre del CAP fa el seguiment del programa "Infant sa" i les vacunes del calendari, sense cost.
- Les vacunes del calendari sistemàtic es posen al CAP encara que aneu al privat.
- El privat sol donar més disponibilitat i menys espera, però no substitueix el seguiment públic.
- Comproveu l’horari de pediatria del vostre CAP: molts no cobreixen tardes.
- Decidiu quin és el vostre circuit per a urgències, que pot ser diferent del de les revisions.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Qui cuida el nadó quan s’acabi el permís
Dia 90Escola bressol, avis, cangur o reducció de jornada. Cal decidir-ho amb mesos d’antelació, no quan s’acaba la baixa.
Què cal sospesar
- Escola bressol: la preinscripció sol ser a la primavera per al curs següent. Si us despisteu, perdeu l’any.
- Places públiques i concertades tenen barems; les privades, llista d’espera pròpia.
- Avis: acordeu-ho explícitament, amb dies i hores, no per suposició. És la font de conflicte més habitual.
- Cangur o mainadera: valoreu cost, contracte i alta a la Seguretat Social com a empleada de la llar.
- Reducció de jornada o excedència: compareu-ho amb el cost real de la guarderia abans de descartar-ho.
AtencióLa preinscripció a escola bressol té dates fixes cada any i no espera ningú. Si el permís s’acaba al novembre i la preinscripció era al maig, ja no hi ha marge.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas
Qui es faria càrrec si us passés alguna cosa
Dia 120Incòmode de parlar, però és de les poques coses que només podeu deixar decidides vosaltres.
Què cal sospesar
- En testament podeu designar qui voleu com a tutor del menor.
- Sense designació, ho decideix un jutge segons l’interès del menor.
- Parleu-ho abans amb la persona en qüestió: donar-ho per fet no és un pla.
- Revisa els beneficiaris de l’assegurança de vida i del pla de pensions: sovint es queden com estaven abans dels fills.
- Si teniu hipoteca amb assegurança de vida vinculada, comproveu què cobreix.
Orientatiu: parleu-ho al vostre cas